好孕在线_试管婴儿IVF过程胚胎质量评估

卵裂期胚胎在试管婴儿中的发育将遵循一定的时间规律，一般在ICSI后26岁±1h／IVF后28±lh，合子原核消失，胚胎分裂进入2-细胞阶段；受精后第2天，胚胎达到4-细胞阶段；受精后第3天，胚胎达到8-细胞阶段；胚胎分裂过快或过慢可能意味着胚胎植入潜力降低，分裂过快的胚胎通常意味着异常胚胎。因此，卵裂胚胎评价的主要指标之一是胚胎发育速度（形成的细胞数）是否合适；胚胎质量评价还包括：卵裂球大小、碎片和多核。

目前，用于评估胚胎质量的形态参数包括卵裂球的数量、大小、形状、对称性、细胞浆的形状、碎片和透明带的厚度和变化。虽然通过形态学评估胚胎的质量不够客观，个体差异很大，但这种评估方法简单、快速、无创伤、易于进行。

根据形态学参数，早期胚胎可分为4级，具体卵裂胚胎质量评价标准如下：

I级(Grade1)：细胞大小均匀，形状规则，透明带完整；细胞质量均匀清晰，无颗粒现象，碎片少（≤5％），均匀透明的细胞。

Ⅱ级别(Grade2)：细胞大小略不均匀，形状略不规则；细胞可能有颗粒现象，9个裂纹球不完全等大，少量碎片略多(6％～20％），细胞均匀透明或有少量空泡。

Ⅲ等级(Grade3)：细胞大小明显不均匀，形状明显不规则；细胞可能有颗粒现象，卵裂球不完全等大，碎片较多(20％～50％），可能有不均匀的细胞颗粒或大量的空泡。

IV级(Grade4)：细胞大小严重不均匀；细胞可能有严重的颗粒现象，卵裂球不等大，碎片大（≥50％）；细胞颗粒可能不均匀，变黑，或有大量空泡。

一般来说，I级(Grade1)和Ⅱ(Grade2)胚胎具有良好的着床潜力，Ⅲ等级(Grade3)胚胎的植入潜力减弱，而IV级(Grade4)胚胎几乎没有植入能力。必须注意的是，胚胎和评分只在胚胎发育过程中的短时间内进行。胚胎在不同时期的形状可能会有很大的不同。

试管婴儿中囊胚期是指受精后的第五阶段～胚胎应在6日发育到囊胚期。囊胚的主要评价指标包括：囊胚腔、内细胞团和营养层细胞。高质量的囊胚应充分扩张甚至孵化，一定大小的内细胞团，更多的细胞和紧密的组，突出到囊胚腔，营养层细胞呈菱形或多边形，沿透明带内壁排列，形成连续的上皮结构。内细胞团对胚胎植入后的胎儿发育具有良好的预测价值，营养层细胞对胚胎植入和发育也非常重要。