为什么你做试管婴儿冻胚移植总是失败？-备孕试管不孕不育知识

在移植前，假如子宫条件不宜移植得话，会将胚胎冷藏，待条件适合再移植。可是冻胚移植也会由于多种要素不成功，文中开展了归纳总结，以提高试管婴儿成功率。

伴随着试管婴儿技术的日渐成熟,愈来愈多不孕症患者添加到”试管婴儿”助孕这一队伍中。开展试管婴儿技术医治的孕妈妈们经历了焦虑不安的超促排卵医治和取卵手术后，他们又迈入了胚胎移植。医生会这时依据患者的身体情况，强烈推荐冻胚移植還是鲜胚移植。冻融循环胚胎移植(FET)是试管婴儿与胚胎移植(IVF-ET)的填补和持续，已慢慢变成辅助生殖的关键医治方式之一。大家以前也是有科谱过怎样选择冻胚或者鲜胚，及其冻胚移植的益处。

冻融循环胚胎移植(FET)指将一个取卵周期之中的高品质胚胎开展冷藏储存，直到适合的机会再开展解冻移植的方式。近些年全胚冷藏后的冻融循环胚胎移植的占比已经逐渐提高，FET做为降低促排卵频次、降低不必要胚胎奢侈浪费、减少IVF-ET病发症风险性的医治方式，慢慢变成辅助生殖的关键医治方式之一，提升了受治者的移植机遇，并提升了胚胎移植的积累妊娠率。

尽管曾有研究表明，冻融循环胚胎移植后其临床医学妊娠率和成功率可做到乃至高过新鮮周期胚胎移植，但世界各国针对冷冻胚胎妊娠成功率的报导仍有一定区别，这将会与世界各国生殖管理中心对胚胎是不是可开展冷藏的标准和冷藏技术的差别相关。

年纪及不孕症期限

年纪要素是不孕不育症医治中对成功率起关键功效的要素之一，伴随着社会发展社会经济发展的需要及其大家思想意识的更改，女士对本身的生孕规定年纪逐渐延后，三十岁之上的占比逐渐提升。

伴随着年纪的提高，女士身体的卵母细胞的总数和品质会慢慢降低，临床医学妊娠率也会随着减少。有研究发现，年纪在38岁之上实验组的FET周期的临床医学妊娠率和总计妊娠率明显小于年纪在38岁下列的等级。

一些专家学者觉得，妊娠率与不孕症的期限有一定关联。

胚胎要素

❶移植胚胎品质

胚胎的品质也是妊娠可否取得成功的根本性要素之一。李莉等[9]根据剖析发觉，一样年纪、同样胚胎移植总数的女士，移植的高品质胚胎总数越多，妊娠的成功率就需要高些。有学术研究[12]回顾性分析了738例玻璃化冷藏的FET病案，得到的依据是胚胎的损害针对临床医学妊娠率和多胎率并无显著影响，考虑到与胚胎得分标准、样本数等要素相关。移植胚胎的高品质胚胎数量和8体细胞胚胎数量是影响临床医学妊娠率和多胎率的关键要素，移植时最少移植1枚高品质胚胎或1枚8体细胞胚胎，可在减少多胎率的前提条件下提升临床医学妊娠率。

❷移植胚胎总数

现阶段而言大部分有关专家学者均认可移植胚胎的总数越多，妊娠比越高，但多胎妊娠的概率也越大这一叫法。研究表明，移植双胚胎或三胚胎比只移植单胚胎有高些的临床医学妊娠率，可是二者的胚胎的种植率和最终的成功率并无明显差异，同时前面一种的多胎妊娠率会明显提升。因而，虽然胚胎的移植总数可以影响胚胎的种植率，从而影响临床医学妊娠率，可是在辅助生殖的临床护理中，還是应当谨慎选择这类方式提升妊娠概率。

❸胚胎移植時间

李伟等依照移植日的月经时间将FET病案分成移植日≤经期周期第14天、接近经期周期第半个月到第24天中间和≥经期周期第25天三组，根据较为三组的临床医学妊娠率，发觉经期周期第14天之内移植会减少冻融循环胚胎移植的临床医学妊娠率；同时，将三组细分化为自然周期组和替代周期组开展小组之间较为发觉，替代周期组到生理期第半个月后开展移植有益于得到高些的临床医学妊娠率。

❹胚胎移植部位

一些专家学者觉得，除开移植胚胎的品质、数量和移植時间等以外，胚胎的移植部位也对妊娠结果有一定影响。有科学研究对286例FET病案开展回顾性分析，依据移植时胚胎距宫腔内底的间距占宫腔内深层占比的不一样开展排序，数据分析发觉，距宫底部位在宫腔内深层的1/2～1/3时，胚胎种植率和临床医学妊娠率均显著高过占宫腔内深度1/2之上及1/6下列等级。同时，伴随着胚胎至宫底的间距占宫腔内深层比率的提升，小产率有一定的升高，紊乱妊娠率有一定的减少，导致此結果的缘故可能是因为胚胎嵌入之后在子宫腔行走。移植部位靠下时，行走入双侧输卵管的概率降低，进而减少紊乱妊娠率，但移植部位过低会使胚胎着床室内空间缩小，着床后小产风险性扩大。表明冻融循环胚胎移植时栽种部位的不一样，会影响妊娠结果。

❺胚胎冷藏储存時间、解冻時间及发育过程

骆荣等根据数据分析提早解冻塑造后移植与移植当天解冻胚胎移植的病案462例，觉得冷冻胚胎提早解冻是否并不可以明显改进FET妊娠结果，但针对卵裂球数量较少的冷冻胚胎，提早解冻塑造的方式有利于改进胚胎的着床率和临床医学妊娠率。

也有科学研究提议，在患者有较多胚胎的状况下，开展囊胚塑造冷藏，选择囊胚开展冷藏周期移植能获得更强的临床医学结果。

FET周期可否取得成功的妊娠结果，除开起关键功效的胚胎要素外，另一关键要素就是子宫子宫内膜的容受性。子宫子宫内膜容受性，即指子宫子宫内膜接纳胚胎的工作能力，指其对囊胚精准定位、粘附、着床等转变的容受情况，该情况立即影响胚胎着床的成功率。

与容受性有关的要素一般有子宫子宫内膜的薄厚、形状、子宫血液状况等。同时，因为子宫子宫内膜的提前准备方法会对之上要素具有立即的功效，因而子宫子宫内膜的提前准备方法也是影响子宫子宫内膜容受性的要素之一。

❶子宫内膜厚度

子宫子宫内膜的薄厚是点评子宫子宫内膜容受性的基本标准之一，移植前子宫子宫内膜的薄厚被觉得能够体现子宫内膜的情况，进而影响子宫内膜的容受性。一般觉得，子宫子宫内膜过薄或过厚均不利胚胎的着床，在进到FET周期以前，应将子宫子宫内膜调整到较为理想薄厚后再开展移植，进而得到较高的妊娠率。殊不知纵览近些年的调查报告，因为全球范畴内仍未创建统一的子宫子宫内膜检验管理体系，且迄今为止针对FET移植周期子宫内膜厚度阀值都没有统一的、认可的范畴，因而在相关子宫子宫内膜影响FET妊娠成功率功效上的建议不一，极具异议。

有科学研究觉得子宫内膜厚度的界值是9 mm，内膜厚度≥9 mm时移植胚胎的临床医学妊娠率与胚胎着床率高些。但也在临床医学工作上发觉，即便子宫子宫内膜的薄厚≤6 mm的患者，也是有接近三分之一的妊娠取得成功概率。因而，子宫内膜薄厚和栽种取得成功是否并不一定有关，但子宫内膜做到一定薄厚之上的子宫比内膜薄的子宫得到胚胎栽种的概率高些。

❷子宫子宫内膜血液状况与容量

子宫子宫内膜的毛细血管转化成与血液注浆呈周期性的转变，被觉得与子宫子宫内膜容受性有关，许多 专家学者根据子宫子宫内膜血液主要参数来科学研究子宫子宫内膜容受性，该指标值在点评子宫子宫内膜容受性层面的使用价值愈来愈获得关心。

❸子宫子宫内膜提前准备方法

冻融循环胚胎移植提前准备子宫子宫内膜的常见方法有下列三种：自然周期、生长激素取代周期和促排卵周期。

自然周期适用经期及排卵期规律性的患者，一般需要检验患者的血黄体素(LH)最高值并观查子宫子宫内膜的生长发育和排卵期状况来分辨胚胎移植的机会。

生长激素取代周期一般适用经期和排卵期不规律性，乃至不排卵的患者，但其移植机会较自然周期更易掌握，临床医学运用比自然周期更广。

促排卵周期适用尽管有规律性经期，但在自然周期中卵子停育或无成熟卵泡，及其应用外源雌性激素刺激性实际效果欠佳的患者。

在临床医学中，怎样依据患者的本身情况不一样，选择适合的子宫内膜提前准备方案，进而提升冻融循环胚胎移植成功率，提升临床医学妊娠率，缓解家庭财政负担、缓解國家医疗卫生承担具备很重要的实际意义。

冯淑娴等从冻融循环胚胎移植所应用的移植管下手开展核对剖析，觉得不一样材质的移植管对胚胎的种植率和临床医学妊娠率也是有影响，应用材质绵软、顺应性好的胚胎移植管可以得到更强的妊娠结果。

也有一些专家学者，从机械设备刺激性子宫子宫内膜的视角下手科学研究。袁红霞等觉得在经期3～四天轻微吸刮子宫子宫内膜，人为因素导致创口，可以推动子宫内膜的蜕膜化，同时能够除去部分疾病，改进子宫子宫内膜形状等，进而改进FET临床医学结果。

宫颈粘连(IUA)是因子宫内膜要素导 致不孕症的最关键的发病原因之一，周晓景等[45]觉得子宫子宫内膜轻刮术能够大大提高IUA尤其是轻中度IUA患者的子宫子宫内膜容受性，进而提升FET的临床医学妊娠率。也有专家学者[46]根据比照子宫子宫内膜搔刮和选用宫腔内机构吸引住管行子宫子宫内膜吸刮二种方式的妊娠结果，发觉子宫子宫内膜搔刮术比吸刮术更能明显提升不断着床不成功患者的临床医学妊娠率。

胚胎冷藏和再生的技术方式一样也是影响冻融循环胚胎移植结果的关键要素之一，现阶段，胚胎冷藏和再生的技术方式关键分成慢速度程序化交易冷藏和玻璃化冷藏。慢速度冷藏被觉得是一种安全性的冷藏方式，不容易导致比较严重的渗入损害，但冷藏全过程中体细胞里会造成冰晶，用时长且需要价格昂贵的制冷设备。玻璃化冷藏则是一种非均衡冷藏法，其冷藏全过程中不容易使体细胞造成冰晶，比慢速度冷藏减温速度更快，用时短且仪器设备花费较低。王宇峰等觉得玻璃化冷藏虽能明显提升胚胎再生率，但慢速度冷藏具备类似乃至更强的母婴结果。将会由于玻璃化冷藏尽管再生率较高，但浓度较高的的冷藏保护膜产生的细胞毒性难题也难以避免。

此外，中医学做为中华民族的传统式医学，其产生与发展趋势现有几千年历史时间。中医治疗方法在调整患者宫腔内环境、改进患者身体素养层面拥有资源优势的优点。在未来，怎样进一步应用中药治疗干预辅助生殖行业，輔助目前基本医治方式对患者本身生殖环境和有关要素开展调整，进而提升妊娠成功率、改进FET移植结果，也许会是较有市场前景的研究内容。

亲身经历近30多年的发展趋势，FET做为IVF后的填补医治，已变成辅助生殖医治的基本方式之一，影响FET结果的有关要素也变成世界各国专家学者相互讨论的难题。从科学研究总数看来，患者年纪、胚胎品质、子宫子宫内膜容受性是最关键的研究内容，也是现阶段辅助生殖行业认可影响临床医学结果较为关键的要素。在其中：患者的年纪立即影响患者本身身体素养，是FET移植需要考虑的关键要素；胚胎品质被觉得是影响FET移植结果的根本性要素，怎样保证卵裂球的完整性是移植取得成功是否的重要；子宫子宫内膜容受性以其包括的子要素较多而变成近些年科学研究的网络热点，在其中子宫子宫内膜的血液状况与提前准备方法在全部容受性要素中占关键科学研究影响力。

总的来说，不孕不育患者应尽早医治，并选择特色化医治方案以提升妊娠率，完成其生孕的要求和心愿。